Интенсивная антибактериальная терапия при ангине — действенный способ лечения этого заболевания. Она заключается в приеме средств, убивающих патогенную микрофлору. Антибиотики уничтожают бактерии и грибки, но практически бесполезны при вирусном тонзиллите.
Содержание статьи:
Пенициллины при ангине
Пенициллин — это бактерицидный антибиотик, активно применяемый при ангине. Попадая в очаг инфекции, он очень быстро разрушает бактерии, поэтому больные ощущают улучшение состояния в течение 1-2 суток после приема лекарства.
Пенициллин эффективен в отношении стрептококков, а стафилококки обычно оказываются к нему устойчивыми. Именно поэтому перед назначением антибактериальных препаратов следует выявить возбудителя, чтобы лекарства действительно помогли вылечить тонзиллит.
Лекарства пенициллинового ряда назначают при гнойной, стрептококковой или фолликулярной ангине, если у пациента не наблюдается аллергии на эти вещества.
При ангине часто применяются следующие антибиотики:
- Амоксиклав — мощный препарат, являющийся соединением амоксициллина с клавулановой кислотой.
- Ампициллин — недорогое лекарство, обладающее повышенной эффективностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.
- Оксациллин и Нафциллин — полусинтетические антибиотики, эффективно воздействующие на стафилококковую микрофлору.
Но на пенициллины у многих людей бывает аллергия, поэтому врачи вынуждены назначать другие антибиотики.
Цефалоспорины
Цефалоспорины при заболеваниях миндалин обычно назначают в случае неэффективности лекарств пенициллинового ряда или наличия у пациента на них аллергии. Чаще всего эти антибиотики назначают при лакунарной ангине, которая протекает с сильной гипертермией и другими симптомами интоксикации организма.
При тонзиллите принимаются следующие антибиотики цефалоспориновой группы:
- Цифран — антибиотик, действующий практически мгновенно, т.е. патогены просто не успевают к нему привыкнуть.
- Цефалексин — цефалоспориновый антибиотик первого поколения, который разрушает клеточную бактериальную структуру.
- Цефотаксим — антибиотик, применяемый при лечении гнойной ангины исключительно в условиях стационара (вводится инъекционным способом внутримышечно или внутривенно).
Карбапенемы
Карбапенемы — это антибиотики, которые назначают, если тонзиллит протекает тяжело и с осложнениями. Эти антибиотики являются препаратами резерва, т.е. их назначают исключительно в тех случаях, когда нет результата лечения от препаратов других антибактериальных групп.
Карбапенемы назначаются при высоком риске сепсиса.
При ангине применяются:
- Меропенем — антибиотик широкого спектра, который чаще всего применяется в виде инъекций.
- Имипенем — препарат, который помогает вылечить грибковую ангину.
- Мерексид — сильный антибиотик, который применяется при тонзиллите с фебрильными эпизодами (судорогами).
Макролиды при ангине
Макролиды считаются препаратами выбора при ангине, если у пациента присутствует аллергия на пенициллин. Эти антибиотики часто назначают тем пациентам, которые вынуждены переносить болезнь на ногах. Эти медикаменты отличаются пролонгированным действием.
При тонзиллите обычно назначают макролиды:
- Эритромицин — антибиотик, который часто назначают при стафилококковой ангине (но этот медикамент негативно влияет на работу органов слуха).
- Сумамед — эффективный и безопасный препарат, который используется для борьбы с бактериями, чувствительными к азитромицину.
- Рулид — антибиотик, применяемый преимущественно при флегмонозном тонзиллите.
Тетрациклины
Тетрациклины — это антибиотики, уникальные тем, что способны действовать на крупные вирусы диаметром 0,08-0,1 мкм. Т.е. внешне эти вирусы напоминают маленькую клетку. Тетрациклины можно использовать только после консультации врача, т.к. эти препараты имеют определенные побочные действия. Также из-за этого тетрациклиновые антибиотики не рекомендуется применять беременным и кормящим.
Эти медикаменты могут снижать эффективность некоторых препаратов (к примеру, противозачаточных таблеток), что стоит учитывать при их приеме.
При ангине назначаются следующие тетрациклины:
- Миноциклин — полусинтетический антибиотик с бактериостатическим действием, он хорошо всасывается слизистой ЖКТ примерно через 45 минут после приема.
- Тигацил — медикаментозный препарат, который преимущественно используется при ангине с осложнениями, когда альтернативные антибиотики не могут помочь (медикамент вводится внутривенно).
- Доксициклин — универсальный антибиотик при гнойной ангине, назначаемый в тех случаях, когда точный возбудитель болезни неизвестен (за исключением вирусных патологий).
Фторхинолоны
Фторхинолоны — это средства антибактериального плана широкого спектра действия. Их нельзя назвать антибиотиками в чистом виде, т.к. они отличаются от классических антибиотиков химической структурой и происхождением.
Они являются достаточно эффективными лекарственными препаратами, но имеют много побочных свойств. Также для них характерно быстрое привыкание к лекарству и тяжелый синдром отмены. Из-за этого их следует применять только в том случае, если прием антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового класса не дал положительных результатов.
Препараты фторхинолоны, которые применяют при лечении тонзиллита:
- Офлоксацин — противомикробный препарат, выпускаемый в таблетированной или жидкой форме (противопоказан при беременности и лактации).
- Ципролет — лекарство, назначаемое в том случае, если ангина перешла в острую стадию, а другие антибиотики бессильны (чаще всего назначается в формате раствора для капельницы.
- Левофлоксацин — препарат, используемый в терапии тонзиллита, вызванного золотистым стафилококком.
Линкозамиды
Линкозамиды назначаются при затяжном лечении тонзиллита, который вызван стрептококком группы А. Они оказывают бактериостатическое действие. Линкозамиды (в частности, Клиндамицин) часто используют с пенициллинами в составе комплексной терапии рецидивирующих ангин.
Но для Клиндамицина характерен узкий спектр действия, поэтому при его назначении нужно точно знать возбудителя болезни.
Гликопептидные антибиотики
Гликопептиды — это достаточно токсичные антибиотики, обладающие эффективным терапевтическим действием на бактерии:
- стафилококки (в т.ч. золотистый стафилококк),
- стрептококки,
- энтерококки,
- пневмококки (в т.ч. резистентные к пенициллину),
- листерии,
- клостридии,
- коринебактерии и т.д.
Гликопептидные антибиотики применяются в стационарах, т.к. чаще всего вводятся внутривенно с помощью капельницы. Причем капельница должна быть очень медленной, чтобы гистамин остался в тучных клетках. Внутримышечные инъекции с применением гликопептидов практически не назначают из-за их болезненности. Гликопептиды при ангине назначаются крайне редко. Они оправдывают себя в случае появления осложнений или риска развития сепсиса.
Аминогликозиды
Аминогликозиды эффективны в случае монотерапии серьезных заболеваний, поэтому их начинают использовать только при тонзиллитах с осложнениями.
Их применение в лечении простых болезней неоправданно, поскольку аминогликозиды — чрезвычайно токсичные антибиотики. Последствия приема аминогликозидов могут оказаться более тяжелыми, нежели сама ангина.
Эти лекарственные средства отличаются узким терапевтическим окном, т.е. эффект от применения антибиотика появляется очень быстро. Так при отсутствии эффекта от других препаратов в терапии заболеваний миндалин может применяться Гентамицин — очень сильный антибиотик, который подойдет для лечения гнойных тонзиллитов.
Прочие препараты этого класса очень сильные и чаще всего используются в комплексной терапии туберкулеза. Т.е. при ангине они могут даже навредить.
Видео
На видео рассказывается о причинах лечения ангины антибиотиками и о принципах выбора лекарств. Также в ролике наглядно показывается, к чему может привести неконтролируемый прием медикаментов.
Прогноз
Антибиотики при ангине назначаются доктором в зависимости от симптоматики и проведенных лабораторных исследований. Прием антибактериальных препаратов «вслепую» может привести к тяжелым последствиям и даже — к летальному исходу.
