Ангина у детей

Ангины (тонзиллиты) — это инфекционные патологии, поражающие лимфоэпителиальное кольцо Пирогова, но в первую очередь — нёбные миндалины. Миндалины (нёбные, трубные, глоточная, язычная), образующие кольцо Пирогова, это скопления лимфоидной ткани, выполняющей функцию первичного фильтра. Ротовая полость и носоглотка являются самыми распространёнными инфекционными «воротами». Поэтому большую часть всех попадающих в организм болезнетворных бактерий и вирусов задерживают эти массивы лимфоидной ткани.

Дети по причине естественного возрастного недоразвития иммунной системы примерно в 2-3 раза уязвимее к ангинам, чем взрослые. Экологические кризисы и резкие температурные перепады в условиях низкой влажности (доминирующие условия российских городов) привели к тому, что по некоторым субъектам РФ тонзиллиты занимают 20% от общего числа всех болезней в регионе. В городах всё чаще отмечается, что половина всех заболевших детей болеет ангиной (особенно в холодный период).

Содержание статьи:

• Разновидности
• Причины возникновения
• Симптомы
• Фото: как выглядит?
• Диагностика

• Лечение
• Профилактика
• Осложнения
• Заразна ли?
• Видео

Разновидности и атипичные формы

Основная классификация разделяет тонзиллиты по тому, насколько глубоко в миндалины проникла инфекция, и как далеко зашёл воспалительный и гнойный процесс:

• Катаральная форма — поражён только верхний эпителий нёбных миндалин, самый лёгкий вариант, как правило, гнойный экссудат отсутствует.
• Лакунарная форма — главный резервуар для накопления патогена здесь миндаликовые борозды (лакуны) и их самые глубокие окончания (крипты), легко узнаваема по ветвистому гнойному рисунку на гландах, повторяющему направления лакун (позднее гноем может покрыться вся поверхность миндалин).
• Фолликулярная форма — часто наблюдается при повышенной рыхлости гланд, когда лимфоидная ткань включает в себя много пустот (ещё один резервуар для накопления и размножения инфекционного агента), здесь главный очаг воспаления дислоцируется в фолликулах, лимфоидных «узелках» миндаликовой паренхимы, узнаваема по точечным гнойным скоплениям на миндалинах.
• Флегмонозная форма (интратонзиллярный абсцесс, паратонзиллит) — одна из самых тяжёлых и достаточно опасных форм, характеризуется тем, что внутри одной из нёбных миндалин (именно одной!) начинается стремительное образование гнойного экссудата, что приводит к выпирающему в просвет горла абсцессу. Лечение почти всегда исключительно хирургическое (прокол, разрез, тонзиллэктомия), у детей возникает гораздо реже, чем у взрослых.
• Язвенно-плёнчатая форма (ангина Симановского-Плаута-Венсана), при ней регистрируются поверхностные небольшие язвенные эрозии сероватого и зеленоватого цвета, возникает в результате симбиоза условно-патогенных бактерий: веретенообразной палочки Плаута-Венсана и спирохеты Венсана.

Иногда лакунарную и фолликулярную форму рассматривают как одну. Поскольку для них характерны взаимные переходы и одновременное протекание.

По другой классификации тонзиллит рассматривают как острый, либо хронически рецидивирующий. Острая форма характеризуется первичной атакой. Но это не значит, что инфекционный агент никогда раньше не попадал в организм. Просто при последней атаке иммунная система полностью его уничтожила. Хроническое течение означает, что патоген в некотором количестве оседает в тканях (в лакунах и рыхлой структуре миндалин). Постепенно данное количество патогена перестаёт быть для иммунной системы пороговым раздражителем (явление резистентности), запускающим адекватный каскадный иммунный ответ.

У детей младше 5 лет лимфоидная ткань в кольце Пирогова ещё не до конца сформирована. По этой причине сценарий протекания тонзиллита здесь имеет некоторые особенности. Гнойного экссудата нет или почти нет даже при крайне сильном воспалении. Перехода в хронику, как такового, не происходит из-за малого числа «резервуаров» для патогена. Но зато из-за такой неразвитости первичного фильтра инфекция легче проникает дальше в организм, провоцируя другие болезни (бронхит, пневмония, менингит и пр.). Плюс само течение резко переходит в очень тяжёлую степень с температурой выше 39 градусов.

Хроническая форма достаточно быстро определяет отоларингологом по нескольким признакам:

• последний случай заболевания ангиной был полгода назад и меньше, а за последние 2 года пациент страдал тонзиллитом несколько раз;
• структура миндалин рыхлая, лакуны расширены и хорошо визуализируются;
• при надавливании шпателем из лакун выступает мутноватый экссудат;
• в общем анализе крови отмечается постоянный сдвиг лейкоцитарной формулы: умеренно повышены лимфоциты/лейкоциты, повышена СОЭ;
• пациент жалуется на постоянное лёгкое недомогание, частые простуды, вечерний субфебрилитет;
• у детей нередко начинаются регулярные расстройства ЖКТ, появляются боли за грудиной и в области сердца, начинают болеть суставы.

Вообще, у детей младше 10 лет хронический тонзиллит — это не столько тлеющий очаг инфекции в организме, сколько общая слабость и уязвимость иммунитета, из-за чего постоянно попадающее внутрь организма небольшое количество болезнетворных микробов регулярно провоцирует новый тонзиллит.

Причины возникновения ангины

Абсолютно для всех возрастов коренная причина тонзиллита всегда одна и та же — ослабление всех систем иммунной защиты (клеточной и гуморальной). Особенно это касается генерации В-лимфоцитов и их дифференцировки в плазмоциты, обеспечивающие организм антителами (иммуноглобулинами). Поскольку это основная антибактериальная защита, а наиболее тяжёлые атаки происходят при бактериальных тонзиллитах. Из-за накопления гнойного экссудата, плавящего окружающие ткани. При вирусном тонзиллите гноя не бывает.

«Ангинозные» бактерии:

• гемолитический стрептококк (около 40% всех ангин и около 80% всех бактериальных ангин) и иногда другие стрептококки;
• стафилококки, особенно золотистый стафилококк;
• гемофильная палочка (встречается при ангинах достаточно редко);
• ещё реже болезнь вызывают нехарактерные для неё патогены — менингококки и пневмококки;
• исключительно редко возбудителями оказываются атипичные патогены, как бацилла Bacillus anthracis (сибирская язва), палочка Salmonella enterica (брюшной тиф) и пр.

«Ангинозные» вирусы:

• вирусы герпеса (первых двух типов и ЦМВ);
• некоторые виды энтеровирусов, например, Enterovirus J, Rhinovirus A;
• вирус гриппа (разные штаммы).

Существует ряд фоновых факторов, которые приводят к ослаблению иммунитета:

1. Недавно перенесённые инфекции любой этиологии, хронические инфекции — ангина часто приходит вслед за гриппом, бронхитом, а такая тяжёлая хроника, как вирус иммунодефицита, туберкулёз или гепатиты С, В, создают постоянные благоприятные условия для развития вторичных инфекций.
2. Хронические очаги воспаления в организме (при аутоиммунных патологиях, аллергических реакциях) усиливают любой другой воспалительный процесс.
3. Иммуносупрессивное лечение аутоиммунных болезней приводит к ослаблению иммунной защиты.
4. Химиотерапия и лучевая терапия при онкологии.
5. Гормональный дисбаланс в организме любой этиологии: в детском возрасте обнаруживаются нарушения гипоталамо-гипофизарной системы, врождённый диабет по симптоматике аналогичный диабету 1 типа и другие недуги, также опасен длительный приём глюкокортикостероидов в больших дозах.
6. Бесспорно, что детский организм намного чувствительнее к негативному влиянию индустриально-промышленной зоны, в грязных городах (Магнитогорск, Норильск, Красноярск, Новокузнецк и т.д.) детская заболеваемость тонзиллитами очень высока.
7. А вот со стрессами спорная ситуация — ряд врачей, включая детских психотерапевтов, считают, что гибкость детской психики позволяет смягчать отрицательное влияние на психосоматику, тогда как взрослые переживают стрессы дольше и тяжелее (но это не значит, что постоянные психологические удары не могут сказаться на физическом здоровье ребёнка).

Отдельно стоит сказать об индивидуальных анатомо-физиологических особенностях, способствующих тонзиллитам. Это ненормально глубокие миндаликовые лакуны (отличный «резервуар» для сохранения патогена). Нарушенное дыхание (снижается обеззараживающее действие кислорода воздуха, идёт повышенное выделение слизи, развивается общая кислородная недостаточность) при сильных искривлениях носовой перегородки, хроническом рините/синусите и астме, выраженная рыхлость миндаликовой паренхимы (пустоты в лимфоидной ткани есть второй «резервуар» для инфекции).

Иногда ошибочно полагают, что состояние миндалин можно определить по их размерам. Но здесь нет никакой корреляции. Возбудители могут сохраняться и в маленьких миндалинах. К тому же в детском возрасте гланды всегда больше и достигают максимума в размерах примерно к 7-8 годам. Это физиологическая особенность.

Симптомы

У детей симптоматика, как правило, выражена ярко и в полной мере. В отличие от взрослого ребёнок не настолько крепок, чтобы переносить тонзиллит «на ногах».

Для всех ангин характерны следующие признаки:

• резкая боль в горле, доходящая до дисфагии (невозможности глотать), гиперемия и боль отмечаются сначала на одной миндалине, а затем захватывают всё горло;
• резкое повышение температуры тела до пиретических значений (выше 39) за несколько часов, после сна температура может заметно спадать, но к вечеру вновь повышается;
• если присутствует ангина в чистом виде, без воспаления гортани (ларингит), то наблюдается очень характерная картина — отсутствие кашля и осиплости голоса;
• при развитии лакунарной/фолликулярной ангины уже на вторые сутки на миндалинах можно наблюдать гнойные выделения желтоватого и беловатого цвета, которые легко снимаются шпателем и смываются полосканием или струёй из шприца;
• у детей особенно явственно увеличиваются лимфатические узлы: шейные, подмышечные, паховые;
• также у детей ангина часто провоцирует диарею, абдоминальные боли, сильные головные боли, дезориентацию и боли в конечностях.

Отдельным пунктом идёт ангина флегмонозная. Паратонзиллит сразу «с чистого листа» практически никогда не возникает. Ему предшествует хроническое течение другой ангины. Но его сразу можно определить по одному характерному признаку: примерно на 2-3 сутки со стороны правой или левой миндалины (но никогда одновременно!) регистрируется стремительно нарастающая припухлость. Это гнойный абсцесс. Созревшим абсцесс считается, если на нём виден гнойный бугорок. Некоторые отоларингологи советуют при флегмонозной ангине никак не воздействовать на горло, чтобы абсцесс поскорее созрел.

ФОТО

Типичная картина лакунарной ангины. Гнойные «дорожки» уже начали сливаться в единую плёнку.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Катаральная ангина на фото ниже узнаваема по отсутствию гноя на фоне выраженной гиперемии. Однако требуется диагностическое уточнение, поскольку ангина может быть вирусной.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Фолликулярная ангина. Видны характерные, точечные гнойники на поверхности миндалин.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Флегмонозная ангина, паратонзиллит. Характерное выпирание со стороны левой миндалины. Здесь абсцесс ещё не дозрел (не видно гноя).

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-плёнчатая ангина). На поверхности миндалин обнаруживаются плёнки грязного буроватого и сероватого цвета.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Диагностика

В силу выраженности и характерности симптомов даже педиатр в 95% всех случаев ставит верный диагноз. Клинический осмотр у отоларинголога лишь подтвердит его. Изредка требуется дифференциальная диагностика для исключения похожих по симптоматике болезней. Например, дифтерии. Но при ней нёбо покрывается плохо снимаемой сероватой плёнкой.

В целом же, диагностика при ангине носит уточняющий характер:

• Мазок из зева — для определения конкретного возбудителя и проведения антибиотикограммы (выявление чувствительности бактерии к тому или иному антибиотику).
• Общий и биохимический анализ крови — для определения общего состояния пациента, проверки на осложнения (биохимия показывает работу внутренних органов).
• Рентгенография — нужна при флегмонозной ангине для определения границ абсцесса и выявления возможной миграции гнойных масс.

Лечение

Определяется тяжестью состояния пациента и формой ангины. Для катаральной, лакунарной, фолликулярной и язвенно-плёнчатой ангины характерно консервативное лечение. Паратонзиллит в 95 случаях из 100 требует более радикальных мер — прокола или разреза абсцесса и, при его рецидивах, тонзиллэктомии.

Консервативная терапия включает:

1. Физиотерапию.
2. Системное медикаментозное лечение (пероральный/парентеральный приём жаропонижающих, обезболивающих, противовирусных и антибактериальных средств).
3. Местное медикаментозное лечение (полоскания, орошения и смазывания миндалин).
4. Народные средства.

Физиотерапевтическое лечение

Рассматривается только как дополнительный метод лечения. И применяется исключительно в фазе выздоровления. Хотя некоторые методы по своей эффективности не уступают медикаментам (например, тубус-кварц). Физиолечение при тонзиллитах сводится к различным вариантам воздействия электромагнитных волн непосредственно на сами миндалины или опосредованно сквозь окружающие ткани.

У детей могут иметься противопоказания к подобным процедурам. А именно: повышенная фоточувствительность, меланоцитовая уязвимость к ультрафиолету, туберкулёз любого вида, онкологические процессы, выраженные сердечная и/или почечная недостаточность, эпилепсия. Регулярно наблюдающий ребёнка педиатр или детский терапевт должны внести соответствующие записи в медкарте.

Основные варианты физиотерапии при тонзиллитах:

• Тубусный кварц. Воздействие непосредственно на миндалины ультрафиолетовым излучением с длиной волны от 10 до 400 нм (коротковолновое излучение). Процедура заключается в удержании во рту осветительной трубки от 2 до 7 минут. Иногда трубка имеет загнутый наконечник, чтобы ребёнок мог поочередно наводить излучение сначала на одну, потом на другую миндалину (за этим должен проследить медперсонал). Ультрафиолетовые лучи обеззараживают, снимают воспаления путём торможения миграции лейкоцитов и усиливают регенеративные процессы.
• СМВ, сантиметроволновая терапия. Длина волны здесь намного больше и измеряется в сантиметрах. Используют керамические излучатели, которые прикладывают к подчелюстной области. Эффект обусловлен прогреванием тканей на глубину не более 4 см из-за воздействия частично отражённых волн от границы раздела разных сред. СМВ усиливает кровоток и отток лимфы, умеренно стимулирует работу желёз внутренней секреции, тем самым, несколько повышая уровень гормонов, и обеспечивает лёгкое анальгезирующее действие.
• Аналогом СМВ служит инфракрасное облучение. Физиологические эффекты те же, но проникает тепловое излучение глубже.
• Электрофорез. Весьма полезный метод, при котором с помощью электромагнитного поля через дерму или слизистую внутрь тканей вводят небольшие дозы лекарственных средств. При ангинах электрофорез проводят на область тонзиллярных лимфоузлов и шейных симпатических ганглиев.

Иногда применяют гальванотерапию, т.е. непосредственное воздействие на кожу слабыми токами, что способствует васкуляризации прилежащих тканей.

Полоскание и орошение

Полоскания и орошения помогают устранять гнойные выделения с поверхности миндалин. Они оказывают противовоспалительное и обеззараживающее действие непосредственно на саму поражённую зону. В плане лечебной важности и терапевтической эффективности данный метод стоит на втором месте после антибиотиков и противовирусных средств. Для полосканий всегда рекомендуется использовать кипячённую чуть тёплую воду. Все применяемые средства должны быть безопасны при попадании внутрь, ведь ребёнок при полоскании может случайно заглотить раствор. Примеры:

1. Морская вода — 1 ч. ложка соды, несколько капель 5% спиртового р-ра йода и щепотка соли на 200 мл воды, либо можно просто ограничиться содовой водой.
2. 2-3 крупинки перманганата калия полностью растворить в 200 мл воды.
3. Аналогично в качестве замены можно растворить несколько капель фукорцина.
4. В 100 мл воды добавить ч. ложку 3% перекиси водорода.
5. В 200 мл воды добавить пару ч. ложек спиртового р-ра календулы.
6. В 200 мл воды добавить 1 таблетку нитрофурала (фурацилина), до полного растворения.

Для домашних условий сегодня предлагается отличный аппарат под названием небулайзер.

Данный прибор работает по принципу перевода небольших порций любых лекарственных средств в мелкодисперсную форму. В таком виде лечащие вещества практически мгновенно впитываются в эпителий миндалин, производя мягкий терапевтический эффект.

Смазывание слизистых миндалин

Ряд лор-врачей небезосновательно полагают, что смазывать миндалины допустимо лишь при катаральной ангине. Поскольку при лакунарной и фолликулярной ангине после смазывания под плёнкой вещества всё равно останется какое-то количество гноя (даже при предварительной промывке), а это благоприятные условия для его накопления и усиления инфекционного процесса. Прибегать к данному методу рекомендуется осторожно, при явном отсутствии гнойного экссудата. При наличии гноя решать «мазать или не мазать» должен отоларинголог. Смазывают миндалины ватным/марлевым тампоном на палочке или специальным шпателем. Вместе с миндалинами смазывают их дужки, язычок и заднюю стенку глотки.

Некоторые средства для смазывания:

• растительные масла: эвкалиптовое, персиковое, шиповника и т.д.;
• свежевыжатый сок алоэ;
• танин на глицерине;
• р-р Люголя (с осторожностью, т.к. есть вероятность обжечь слизистую) и пр.

И не следует забывать, что детский организм может аллергически воспринять то или иное средство.

Ингаляции

Ингаляции являются вспомогательным методом, позволяющим успешно лечить катаральную ангину и долечивать более серьёзные формы этой патологии. В ингаляциях лечащие вещества находятся в состоянии аэрозоля, что обеспечивает практически мгновенное их впитывание и терапевтический эффект. Самые известные препараты, Каметон, Ингалипт, Гексорал, Пропосол, Стопангин, Мирамистин, Хлоргексидин. Они оказывают местный обезболивающий, обеззараживающий и противовоспалительный эффект. Следует подчеркнуть, что наносить данные лекарства нужно на предварительно очищенные от гноя миндалины.

Таблетки

Основа консервативного лечения ангины — это системные антибактериальные и противовирусные средства, поскольку они напрямую бьют по возбудителям. Особенно важны антибиотики при бактериальном тонзиллите.

Бактериальная (гнойная) ангина требует обязательного применения антибиотиков. Рекомендуется сделать антибиотикограмму для определения оптимального препарата.

Антибактериальные препараты:

• Пенициллиновый ряд: Ампициллин, Амоксициллин, Карбенициллин, Тикарциллин и пр. — очень мощные, универсальные средства, но есть один серьёзный минус: бактерии чаще формируют резистентность именно к этому ряду.
• Тетрациклиновый ряд: Тетрациклин, Миноциклин, Гиоксизон и др. — также универсальны, но слабо действуют на кислотоустойчивые бактерии (это важно, если ангина спровоцирована туберкулёзом).
• Цефалоспориновый ряд: Цефалексин, Цефоперазон, Цефадроксил, Цефтибутен и пр. — идут как более новый аналог пенициллинового ряда.
• Сульфаниламидный ряд: Сульфаниламид, Мафенид, Тримоксазол, Сульфадиметоксин, Этазол и др.
• Макролиды: Сумамед, Спирамицин, Амоксиклав и пр. — данный ряд достаточно новый и отличается низкой токсичностью и гипоаллергенностью, в результате чего их часто назначают маленьким детям, беременным и кормящим женщинам.

Противовирусные препараты: Виферон, Ацикловир, Зовиракс, Волтрекс, лейкоцитарный интерферон и пр. При вирусной ангине они входят в основную схему лечения.

Дополнительно могут понадобиться жаропонижающие анальгетики (Анальгин, Ибупрофен, Пенталгин, Нурофен, Парацетамол и т.п.) и иммуномодуляторы/иммуностимуляторы (Тималин, Тимоген, Спленин, Пирогенал, Ликопид) и др.

Игольная аспирация

Аспирация — первый вариант хирургического вмешательства, который требуется при флегмонозной ангине. К слову, вся упомянутая консервативная терапия при паратонзиллите имеет смысл уже после вскрытия и промывания абсцесса. Хирургическое лечение должно проходить только в условиях стационара.

Перед процедурой требуется обязательная анестезия, состоящая из введения под кожу 3% р-ра новокаина в нижнечелюстной угол и аппликации непосредственно самой поверхности флегмоны и окружающей зоны 5% р-ром кокаина и смесью Бонена (ментол, фенол, кокаин). Для психологической поддержки ребёнка желательно, чтобы процедура проводилась в присутствии матери и/или отца.

Прокол, обычно, производят в зоне максимальной припухлости, после чего откачивают гной в шприц. Затем следует промывка струёй физраствора. На следующий день процедуру почти всегда аналогично повторяют для полного нивелирования абсцесса. Есть медицинское мнение, что можно делать 1-2 прокола ещё в начале созревания абсцесса, что, как показала практика, часто приводит к его преждевременному рассасыванию.

Разрез абсцесса

В случае разреза практически всё аналогично аспирации, только абсцесс не прокалывают, а надрезают, после чего наклоняют голову пациента, давая гнойным массам возможность вытечь наружу.

Удаление миндалин

Тонзиллэктомия однозначно показана только при рецидивах абсцесса. Хотя некоторые отоларингологи считают, что даже первичное образование флегмоны есть достаточный повод для удаления гланд. Поскольку это говорит о хроническом очаге инфекции в миндалинах. Раньше миндалины удаляли хирургической петлёй, что делало операцию достаточно травматичной, болезненной и тяжёлой, особенно для детей. Сейчас почти всегда прибегают к лазерному удалению, с помощью которого удаётся устранить миндалину безболезненно и более аккуратно.

Диета

Специальной диеты для данной болезни нет. Питание ребёнка в принципе должно быть полноценным и сбалансированным, с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Причём и животного, и растительного происхождения. Это залог крепкого иммунитета. Однако в период болезни еда не должна оказывать никакого раздражающего действия на горло — ни механического, ни термического, ни химического. Поэтому вся пища должна быть измельчённой, пюрированной, жидкой. Не холодной и не слишком горячей. Острые, кислые или солёные блюда не рекомендованы.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Народные средства применять можно и даже нужно. Но использовать их следует только после информирования лечащего доктора. К рецептам народной медицины имеет смысл прибегать уже на стадии спада болезни для закрепления эффекта. Удобно, что все ингредиенты народного лечения общедоступны.

Примеры рецептов:

1. 4 г корня родиолы розовой добавляют в 500 мл высококачественной водки и настаивают 4-5 дней в темноте, 10 мл настоя на 100 мл воды — средство для полоскания готово (однако многие родители опасаются, что при полоскании ребёнок случайно проглотит разведённый водочный настой).
2. Перетёртую свежую свеклу, отжимают до получения 120-150 мл свекловичного сока (допускается разведение малым количеством кипячёной воды) — полоскать 3 раза в день не менее недели.
3. Отвар коры дуба — ещё одно средство для полоскания (концентрацию отвара можно делать произвольно, а можно воспользоваться предлагаемыми пропорциями на аптечной упаковке).
4. Несколько листьев подорожника залить 200 мл крутого кипятка и настоять час — средство для полоскания готово (полоскать 3 раза в день).
5. Свежие капустные листья — замечательный компресс на горло (замотать можно простым шарфом).
6. 30 мл сока алоэ, 150 мл кипячёного молока и столовая ложка мёда — регулярное употребление внутрь заметно снижает проявления ангины и действует как мощная профилактические мера.

Если ребёнок — аллергик, то к народным средствам надо подходить с особой осторожностью.

Рекомендации

Флегмонозная ангина и крайне тяжёлая степень лакунарной/фолликулярной ангины являются поводом для направления ребёнка в стационар. В остальных случаях ангина лечится в домашних условиях. Во время болезни, разумеется, нужен постельный режим и достаточный сон. Последнее крайне важно. Поэтому температуру, несмотря на распространённое заблуждение, надо сбивать. По крайней мере, на ночь.

Профилактика ангины

Все профилактические меры должны быть направлены на укрепление иммунной системы ребёнка:

• витаминизированное, высококачественное питание;
• нормализация и достаточность сна;
• лечебная гимнастика и физкультура на открытом воздухе;
• периодический приём поливитаминных комплексов;
• добавление в пищу пребиотиков и пробиотиков, т.к. нормальная работа ЖКТ — ещё один гарант сильного иммунитета;
• своевременное и качественное лечение ОРЗ, ОРВИ, гриппа.

Профилактика — это залог того, что больше ангина не доставит проблем ни ребёнку, ни его родителям.

Осложнения и последствия

Основные опасности от ангины для детского организма таковы:

• флегмонозная ангина — если запустить лакунарную или фолликулярную ангину, то может сформироваться гнойный абсцесс;
• у детей сильное воспаление грозит отёком гортани, а значит, и кислородной недостаточностью, возникает удушье (такое состояние называется ложный круп), тогда необходимо срочно купировать воспаление гормональными капельницами;
• аутоиммунные реакции — у детей к ним большая предрасположенность, некоторые бактерии, например стрептококки, выделяют токсины, которые могут приводить к выработке аутоантител против собственных же клеток организма (поэтому тяжёлые, хронические ангины грозят болезнями сердца и ревматоидным артритом).

При грамотном и своевременном лечении осложнений можно избежать.

Заразна ли и как передаётся

Т.к. все ангины имеют инфекционную природу, то возможность заразиться от больного далеко ненулевая. Заразным ребёнок делается ещё на стадии инкубационного периода (1-2 дня перед появлением первых симптомов). После пика болезни заразность постепенно спадает, но полностью безопасным для окружающих пациент становится только к моменту полного выздоровления.

Способы заражения:

1. Воздушно-капельный — в тесном, плохо проветриваемом помещении от больного ребёнка может заразиться даже взрослый человек.
2. Через посуду и столовые приборы.
3. Через еду (поэтому запрещено доедать и допивать за ребёнком, что часто делают родители).

Ребёнок не допускается в детсад или школу не только для своего блага, но и для блага других детей.

Видео

На видео ниже представлен краткий обзор-ликбез касательно тонзиллита у детей.

Прогноз

Если вовремя определить ангину, пройти полный курс лечения, соблюдать все рекомендации и меры профилактики, то, вероятнее всего, больше с данной патологией сталкиваться не придётся.