Ангина (по-латински ango значит душить) у малышей 2-3 лет — заболевание небных миндалин. По-другому болезнь еще называют тонзиллитом от латинского слова tonsilla — миндалина. Код ангины по МКБ-10: JO3.
Содержание статьи:
Разновидности и атипичные формы
У маленьких детей встречаются следующие разновидности ангины:
- грибковая (микотическая),
- некротическая,
- катаральная,
- флегмонозная,
- лакунарная,
- герпетическая,
- фолликулярная,
- вирусная.
Для атипичной формы тонзиллита у малышей характерно болезнетворное воздействие бактерий, грибков и вирусов, которые обычно не являются патогенными. Также для такого вида заболевания типична смешанная этиология, т.е. ангина вызвана сразу несколькими патогенами (и вирусом, и бактерией).
Также ангину можно разделить:
- Первичная: болезнь возникает как самостоятельный процесс.
- Вторичная: патология сопровождает иные инфекционные болезни:
- дифтерию,
- мононуклеоз,
- скарлатину.
Причины возникновения
Тонзиллит у ребенка могут вызывать:
- Вирусы (основная причина появления ангины у малышей 2-3 лет):
- Коксаки,
- герпеса,
- аденовирусы,
- гриппа,
- пикорнавирусы,
- энтеровирусы.
- Грибки:
- Candida,
- Leptotryx.
- Бактерии:
- стрептококки,
- спирохеты,
- бацилла Леффлера,
- диплококки,
- стафилококки,
- гонококки.
Вирусы
При ослабленном иммунитете человек становится восприимчив к воздействию патогенных вирусов. Они попадают в организм малыша через рот (дети часто облизывают игрушки, грязные пальцы и даже едят землю или снег) и внедряются в лимфоидную ткань миндалин. Чаще всего пик вирусных заболеваний приходится на осень или весну. Именно в этот период люди едят мало свежих овощей и фруктов и реже бывают на свежем воздухе из-за плохой погоды.
Грибки
У детей микотическая ангина чаще всего вызвана грибками Candida. Чаще всего они благополучно существуют на слизистой ротоглотки у ребенка, но при слабом иммунитете и сахарном диабете могут вызвать тонзиллит.
Бактерии
Бактерии в норме присутствуют в любом организме. Как правило, они не оказывают болезнетворного влияния на организм, но при сниженном иммунитете становятся причиной болезни. Также к собственным бактериям человека присоединяются патогены из внешней среды.
Самый знаменитый возбудитель ангины бактериального вида: β-гемолитический стрептококк группы А. Он способствует серьезным изменениям в ткани миндалин ребенка. Микроорганизм вырабатывает специфичный фермент стрептокиназу, расплавляющую ткани и уничтожающую клетки иммунитета.
Симптомы ангины
Для ангины у детей характерно появление следующих симптомов:
- сухость и першение во рту,
- головная боль,
- трудности при глотании,
- повышение температуры,
- рвота или диарея,
- галитоз,
- увеличение лимфоузлов,
- повышенная утомляемость.
Иногда заболевание сопровождается небольшим кашлем с отхождением гнойных пробок (при наличии).
Фото: как выглядит
Вирусная ангина у маленького ребенка.
Гнойные пробки на миндалинах у малыша 2 лет.
Грибковый тонзиллит у ребенка.
Диагностика
Стандартная диагностика ангины включает:
- фарингоскопию,
- лабораторные исследования,
- мазок из зева.
Фарингоскопия
В ходе фарингоскопии врач исследует следующие изменения:
- отек небных дужек;
- налет на миндалинах;
- наличие пузырьков на мягком небе;
- увеличение миндалин;
- наличие гнойных пробок.
Лабораторная диагностика
Исследования в лаборатории включают:
- ОАК, он показывает:
- повышение СОЭ;
- сдвиг количества лейкоцитов;
- изменение процентного соотношения моноцитов и лимфоцитов.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет быстро и точно найти возбудителей инфекции.
- ИФА (иммуноферментный анализ) определяет наличие вирусов и пр.
Исследование мазка из зева
Патоген, который стал причиной тонзиллита, определяется в ходе исследований:
- Бактериоскопического метода, позволяющего с помощью специальной окраски выявить в мазке нити грибков и стрептококки.
- Серологического анализа, который предназначен для выявления β-гемолитического стрептококка.
- Бактериологического анализа.
Лечение
Медикаменты при ангине у детей назначаются врачом на основании данных диагностики. Продолжительность терапии зависит от тяжести патологии и наличия сопутствующих заболеваний. Чаще всего тонзиллит у маленьких детей лечится амбулаторно, но при наличии признаков сильной интоксикации требуется госпитализация.
Физиотерапевтическое лечение
У маленьких детей редко применяются методы физиотерапии, но они способны улучшить самочувствие малыша и ускорить его выздоровление. Чаще всего физиотерапевтическое лечение назначается после снятия острых симптомов. Оно должно комбинироваться с режимом сна и питания. В детском возрасте результаты физиотерапии сохраняются дольше, поэтому требуется меньше сеансов.
При ангине у маленьких детей применяют:
- УФО,
- электрофорез,
- УВЧ.
Орошение
Малыши часто не умеют полоскать горло, поэтому для их лечения используют спреи. У детей можно применять далеко не все аэрозоли.
Список разрешенных спреев:
- Мирамистин,
- Тантум Верде,
- Аквалор,
- Хлорофиллипт.
Но Тантум Верде следует применять осторожно, т.к. он содержит этанол.
Смазывание слизистых миндалин
Педиатры рекомендуют смазывать гланды детям Люголем или Диоксидин, но это сложно сделать на практике, т.к. далеко не все малыши относятся спокойно к такой обработке. Если ребенок сильно противиться и плачет, лучше ограничиться орошением и приемом других лекарств, т.к. сильная нагрузка на нервную систему при температуре и воспалительных процессах в организме может способствовать осложнениям внутренних органов и усилению распространения инфекции.
Обработку миндалин более взрослых детей можно производить ватной палочкой, но для малышей 2-3 лет этот метод не подходит. Лучше всего родителю обмотать палец ватой или бинтом, обмакнуть его в лечебном растворе и помазать миндалины. Это менее травматично для ребенка.
Ингаляции
У маленьких детей при ангине ингаляции небулайзером составляют важную часть терапии.
Небулизация помогает:
- сократить продолжительность острой стадии заболевания;
- обезболить горло;
- уменьшить отечность;
- снизить возможность осложнений ангины.
Для этих целей применяются следующие препараты:
- Тонзилгон Н,
- Хлорофиллипт,
- Мирамистин,
- Диоксидин и т.д.
Также для ингаляций рекомендуется применять морскую или минеральную воду.
Таблетки
Лечение тонзиллита подразумевает комплексный прием препаратов:
- антибактериальные,
- противовирусные,
- антигистаминные,
- жаропонижающие.
Разнообразные пастилки и леденцы для рассасывания у детей 2-3 лет не применяются, т.к. малыш может просто проглотить таблетку.
Антибиотики
Антибиотики — одно из главных лекарств против бактериальной ангины, но их нужно применять с осторожностью и только по назначению педиатра. Чаще всего детям при тонзиллите назначаются следующие лекарства:
- Макролиды:
- Сумамед,
- Эритромицин,
- Азитромицин.
- Пенициллины:
- Амоксициллин,
- Ампиокс,
- Ампициллин.
Цефалоспорины, аминогликозиды и прочие антибиотики у детей 2-3 лет при ангине применяются крайне редко. Чаще всего терапия подобными препаратами вызвана наличием у ребенка тяжелых патологий (гепатита, туберкулеза, ВИЧ и т.д.).
Противовирусные препараты
Если в ходе диагностики будет выявлена вирусная этиология ангины, ребенку назначат противовирусные препараты. В возрасте 2-3 лет с заболеванием лучше всего справляются Генферон Лайт или Виферон. Противовирусные препараты в таблетках (Ацикловир, Анаферон) применяются редко.
Антигистаминные таблетки
Антигистаминные лекарства помогают снять отечность и снизить выраженность побочных эффектов от приема антибактериальных средств. Если у малыша аллергические реакции несильно выражены, ему лучше всего принимать Диазолин.
При тяжелых патологиях будут уместны:
- Супрастин,
- Эриус,
- Лоратадин и т.д.
Жаропонижающие препараты
Т.к. ангина у малышей чаще всего протекает с гипертермией, рекомендуется прием жаропонижающих средств. Если нет аллергии, то ребенку можно в таблетированной форме Парацетамол или применять ректальные свечи Цефекон Д. Аналогами Парацетамола являются Калпол, Мексален, Дафалган т.д.
При индивидуальной непереносимости Парацетамола рекомендуется принимать медикаменты с Ибупрофеном (Нурофен, Ибуфен). Для детей-аллергиков подойдут гомеопатические суппозитории Вибуркол.
Диета
Основу рациона ребенка при ангине должны составлять супы, пюре и каши. Ему нужно пить много жидкости, лучше простой воды, но подойдут и кислые компоты, и соки, и даже молоко (не менее 1,5 литра в сутки). Если малыш отказывается от еды, в этом нет ничего страшного. Можно сократить порции и давать есть ребенку понемногу.
Лечение народными средствами в домашних условиях
Лечить у малышей ангину исключительно народными средствами без применения медикаментозной терапии нельзя. Все лечебные манипуляции следует согласовывать с педиатром.
Конечно, лучше всего будет научить ребенка 2-3 лет полоскать горло раствором соды, ромашковым настоем или имбирным отваром, но чаще всего приходится применять иные средства.
Молоко с чесноком
Для приготовления средства нужно взять 200 мл молока и головку чеснока. Каждый зубчик надо тщательно измельчить и добавить в молоко. Смесь требуется подогреть и довести до кипения. Такое средство нужно процедить через сито и давать малышу небольшими соразмерными порциями (по 3-4 ст.л.) до 5 раз в сутки.
Мед и алоэ
Если у ребенка нет аллергии на мед, можно сделать настой из меда и алоэ. Для этого нужно взять стакан меда и 200 грамм алоэ. Алоэ следует мелко нарезать и добавить в мед. Средство надо поместить в стеклянную посуду с крышкой и поместить в холодильник на 3 дня. Затем его можно давать малышу по столовой ложке до 4 раз в сутки.
Компресс из картофеля
Компресс из картофеля можно делать ребенку 2-3 раза в день. Для этого нужно отварить 5 клубней картофеля в кожуре, затем дать остыть и хорошо размять их вилкой. В эту кашицу нужно добавить буквально 1-2 капли обычного йода и 1 ч.л. оливкового масла. Смесь завертывают в марлю и прикладывают к горлу в область проекции миндалин на 2-3 часа.
Рекомендации
Если маленький ребенок заболел, нужно сразу же обращаться к врачу и следовать его рекомендациям. Нельзя отказываться от антибиотиков и противовирусных лекарств. Их побочное действие при условии правильного приема незначительно, а польза огромна. Отсутствие антибактериальной терапии — одна из причин появления осложнений.
Профилактика ангины
Лучшей профилактикой тонзиллита для маленьких детей будет закаливание. Также малышей не надо водить в места большого скопления людей (метро, ТЦ, супермаркеты), особенно это касается в периоды эпидемий. Каждый ребенок должен проходить курс витаминотерапии хотя бы два раза в год, хорошо питаться и избегать нервных перенапряжений.
Осложнения и последствия
Осложнения тонзиллита нередко развиваются на фоне неправильной терапии. В этом случае антитела, которые должны бороться с клетками патогенов, начинают поражать мышцы, суставы и внутренние органы.
В качестве осложнений тонзиллита у детей отмечают:
- эндокардит,
- перикардит,
- миокардит,
- пиелонефрит,
- гломерулонефрит,
- отит,
- абсцесс в горле и т.д.
Также острая стадия тонзиллита может перейти в хроническую форму.
Заразна ли и как передается
Ангина относится к заболеваниям, которыми можно легко заразиться. Часто инфекция передается воздушно-капельным путем. Также существует контактный способ передачи инфекции при использовании общих атрибутов личной гигиены или посуды.
Видео
Известный педиатр Комаровский рассказывает о том, как нужно лечить ангину у детей и дает практические советы родителям.
Прогноз
Тонзиллит у малышей 2-3 лет вполне излечим при условии правильной диагностики и своевременного лечения. Только нужно соблюдать рекомендации врача и давать ребенку все лекарственные средства, которые ему будут назначены.
