Чешуйчатый лишай (чаще именуется псориаз) — неинфекционное тяжелое кожное заболевание, локализующееся преимущественно в области крупных суставов. До сих пор нет методик и препаратов, позволяющих полностью вылечить болезнь, а вся терапия заключается в устранении симптомов и облегчении заболевания.
Псориаз характерен равно как для мужчин, так и для женщин и имеет хроническое течение. Проблема его в том, что болезнь может долго прогрессировать, не показывая никаких признаков, а потом проявить себя из-за стечения обстоятельств, например, после пережитого стресса, упадка иммунной системы или гормональных проблем.
Содержание статьи:
Разновидности и атипичные формы
Существует много форм псориаза, которые можно объединить в две группы:
- Пустулезные:
- генерализованная форма (акродерматит Аллопо, болезнь Цумбуша, герпетиформное импедиго);
- псориаз по типу кольцевидной центробежной эритемы;
- ладонно-подошвенный (или пальмоплантарный) псориаз.
- Непустулезные:
- псориаз в классической форме;
- псориатическая эритродермия.
Но есть также и более атипичные формы, к которым относят:
- экссудативную форму;
- заболевание Напкина;
- лекарственный псориаз (возникший как побочный эффект употребления некоторых лекарств);
- себорейноподобное состояние;
- атипичное поражение кожных складок.
Есть и другие классификации болезни. Например, она может протекать в легкой и тяжелой форме. Чем тяжелее степень заболевания, тем больше поражается кожа, а также другие системы организма. Например, частым осложнением является появление псориатического артрита.
Некоторые формы псориаза могут иметь свои особенности течения.
Пустулезный псориаз
Самым тяжелым видом псориаза считается генерализованный пустулезный тип. Встречается у 1% среди всех носителей псориаза. Особенностью болезни является ее резкое начало, при котором патологически измененная кожа покрывается пустулами, объединенными во множественные группы. Со временем эти пустулы образуют огромные изъязвленные очаги.
Генерализованный псориаз сопровождается такими общими симптомами со стороны организма:
- головная боль,
- слабость,
- озноб,
- лихорадка.
Чаще все высыпания образуются в области гениталий, а также на складках кожи.
Псориатический артрит
Артрит может появляться как осложнение любой из форм псориаза. Частота его встречаемости у больных этой патологией — 6-7%. Это самое тяжелое осложнение данного дерматоза. Больше всего к артриту склонные молодые люди с генетической предрасположенностью. Обычно тело покрывается кожными высыпаниями, после чего наступают дегенеративные изменения в суставах, но возможен и обратный порядок.
Излюбленными местами псориатического артрита являются суставы пальцев, запястья. Встречаются поражения и в области позвоночника. Симптоматика заболевания схожа с классическим остеохондрозом.
Каплевидный тип
Каплевидный чешуйчатый лишай чаще всего поражает кожу в зоне бедер, хотя высыпания могут встречаться и в других местах. Заболевание так названо, поскольку высыпания на коже имеют форму мелких лиловых или красных капель. Заболевание является следствием наличия стрептококков в организме.
Атипичный псориаз
Чешуйчатый лишай в атипичной форме отличается размещением псориатических образований. Если в классическом случае они располагаются на разгибательных поверхностях суставов, то здесь патологические образования локализуются в зоне сгибательных поверхностей и на кожных складках.
Причины возникновения
Ученым до конца неизвестно, почему появляется псориаз. Исследования частично указывают на наследственную предрасположенность к болезни.
Также есть факторы, которые могут способствовать возникновению патологии:
- воздействие на кожные покровы вредными химическими веществами (например, при работе на производстве);
- ожоги;
- хронический бронхит, тонзиллит;
- химиотерапия;
- алкоголизм;
- гормональная терапия;
- прием ряда фармацевтических средств;
- беременность, климакс, другие гормональные перестройки и т. д.
Нередко чешуйчатый лишай появляется у людей, которые не имеют к этому ни предпосылок, ни генетической предрасположенности. Тогда невозможно спрогнозировать, почему болезнь возникла.
Симптомы
В зависимости от типа заболевания будут отличаться и симптомы псориаза. Но есть и общие признаки:
- некоторые зоны кожи начинают краснеть;
- далее образуются специфические высыпания с жидкостью внутри;
- кожа начинает трескаться, кровоточить;
- ощущается зуд кожи.
Излюбленная зона поражения псориаза — поясница, сгибы суставов, грудь, живот, волосистая часть головы. Часто к болезни присоединяются дополнительные инфекционные процессы, что приводит к осложнениям.
Следует отметить, что псориаз может иметь свои особенности в зависимости от места локализации. Определенные формы псориаза поражают только конкретные участки тела. Поэтому, проанализировав данный признак, можно определить форму болезни.
Псориаз рук и ног
Практически все виды псориаза поражают руки, но проявляется это по-разному. Так, классический чешуйчатый лишай покрывает высыпаниями сгибы локтей. Там появляются многие чешуйки серебристо-белого цвета. Пальмоплантарная форма псориаза образуется на поверхностях ладоней. Они теряют свою эластичность, становятся боле грубыми за счет утолщения рогового слоя. При атипичном течении образуется шелушащаяся красная поверхность на сгибательной поверхности суставов, из-за чего болезнь нередко путают с атопическим дерматитом. Ввиду особенности расположения такие псориатические бляшки постоянно красные, поскольку чешуйки удаляются из-за частого трения локтей о разные поверхности. Параллельно с высыпаниями на руках образуются патологические очаги и на ногах в аналогичных местах.
Псориаз волосистой части головы
Волосистую часть головы чаще покрывает себорейная форма псориаза. Характерные зоны шелушения появляются на границе волос с открытыми участками лица и шеи. Это так называемая псориатическая корона. Со временем патологические элементы разрастаются по всей голове, чем-то напоминая перхоть. Пораженную волосистую часть головы имеют порядка 50% больных псориазом.
Ногтевой псориаз
Болезнь называется ониходистрофией и проявляется в различных поражениях последних фалангов пальцев. Цвет ногтевой пластины становится иным, меняется и ее структура, в частности, наблюдаются множественные дефекты или полосатая исчерченность. Болезнь по симптомам чем-то напоминает онихомикоз. В крайних случаях ногтевая пластина полностью растворяется и исчезает.
Фото чешуйчатого лишая: как выглядит
На фото представлены основные внешние проявления чешуйчатого лишая. Как видно, болезни присущи характерные проявления, поэтому при их наличии рекомендуется сразу обращаться к дерматологу за помощью.
Диагностика
Не стоит ставить диагноз себе самостоятельно. Необходимо прийти к дерматологу, который изучит внешние признаки болезни, жалобы и установит, есть ли псориаз. Внешние признаки заключаются в присутствии псориатической триады, включающей кровяную росу, стеариновое пятно и псориатическую пленку.
При расчесывании гладких папул они будут шелушиться, превращаясь в стеариновые пятна. Далее, когда чешуйки полностью удаляются, наблюдается очень тонкая пленочка, покрывающая высыпание на коже. При последующем ее удалении открывается кровоточащая влажная раневая поверхность.
Если возникают атипичные формы чешуйчатого лишая, нужно отличить их от папулезного сифилиса, лишая Жибера, себорейной экземы. Для этого берут материал на гистологию, которая должна показать гиперкератоз, отсутствие зернистого участка дермы, очаги нейтрофильных гранулоцитов, отечное увеличение шиповатого участка дермы и микроабсцессы.
В целом, диагностика проходит довольно быстро и точно, инструментальные методы при этом не требуются.
Лечение чешуйчатого лишая
Очень важно выполнять комплексные действия, так как только одно применение препаратов не будет давать 100% эффективности. Параллельно прописываются витамины группы В и С, народные средства лечения, физиотерапию.
Необходимо оказать психологическую помощь пациенту, поскольку часто болезнь возникает из-за стрессов, нервных расстройств. Поэтому схема лечения включает не только местные противовоспалительные средства, но и транквилизаторы, седативные лекарства.
Мази
Лечение начинают с применения местных средств, не содержащих гормоны:
- Салициловая мазь. Используется для удаления патологических образований на коже и ее смягчения. Препарат борется с признаками воспаления и удаляет мертвые клетки кожи.
- Нафталановая мазь. Применяется для удаления зуда и болевых симптомов.
- Акрустал — крем на растительной основе, который удаляет пигментные пятна и сыпь путем нормализации метаболизма кожи.
- Кальципотриол — восстанавливает кожные ткани, выступает в качестве репаративного средства.
- Миканол — прекращает образование патологических бляшек, снимает прочую симптоматику псориаза.
Таблетки
Применение таблетированных форм очень важно, чтобы победить аутоиммунные факторы заболевания. В частности, применяют седативные средства, для нормализации нервной системы.
В комплексную терапию входят и антигистаминные препараты, которые снимают отечность тканей. Это Фенистил, Кларитин, Тавегил, Телфаст. Они практически не имеют побочных эффектов, поэтому безопасны.
Существуют также специальные препараты, которые борются непосредственно с проявлениями псориаза на коже:
- Неотигазон и другие ретиноиды нормализуют процесс образования кожных клеток, устраняя его нарушения.
- Циклоспорин А и другие иммунодепрессанты подавляют чрезмерное деление кожных клеток.
- Метотрексат и прочие цитостатики угнетают образование новых бляшек.
Диета
В последнее время исследования подтверждают, что соблюдения диетического режима позволяет победить обострения заболевания, добившись длительной ремиссии.
Рекомендуется исключить следующие продукты:
- мед;
- цитрусовые;
- куриные яйца;
- шоколад;
- цельное молоко;
- красные фрукты, овощи;
- острое, соленья, копчености;
- сладости;
- продукты, которые могут вызывать аллергию;
- приправы, майонез, горчица и т. д.
Врачи рекомендуют прекратить употреблять алкоголь в любом виде, поскольку он провоцирует появление новых очагов заболевания на коже.
Лечение народными средствами в домашних условиях
При согласовании с лечащим врачом можно дополнить официальную терапию народными рецептами. Одним из таковых является мазь на основе прополиса.
Берут 15 г прополиса и вводят в 300 г коровьего масла, после чего разогревают смесь на водяной бане и добиваются ее 10-минутного кипения. Далее будущую мазь фильтруют через марлю. Средством смазывают бляшки.
Готовят также противовоспалительный сбор на основе цветков календулы, фиалки, ромашки, бузины и череды. Все травы в равном количестве смешивают и заваривают 1 ст. ложку в стакане кипятка, настаивая 60 минут. Далее употребляют ежедневно по полстакана перед приемом пищи.
Существуют и другие народные рецепты борьбы с псориазом, но всегда необходимо помнить, что дополнительные препараты необходимо вводить в схему лечения только после уведомления об этом врача.
Рекомендации
Кто знает, что его организм склонен к появлению псориаза, может соблюдать определенные правила, которые позволят максимально отсрочить возникновение болезни или вовсе сделать период ремиссии непрекращающимся:
- избегайте контакта с токсическими химическими веществами, а также аллергенами;
- укрепите собственный иммунитет;
- займитесь налаживанием собственного психологического здоровья;
- не допускайте наличия хронических инфекционных заболеваний;
- избавьтесь от вредных привычек;
- не практикуйте резкую смену рациона питания, не голодайте;
- не стоит длительное время находиться на солнце, так как ультрафиолет провоцирует заболевание.
Профилактика
Специфических средств, которые гарантируют, что псориаза не будет, на сегодня нет. Но если начать соблюдать вышеуказанные рекомендации, принимать витамины и устранять ситуации, которые могут вызвать рецидив болезни, можно получить длительную ремиссию.
Осложнения и последствия
Существует ряд патологий, характерных для больных псориазом. Это сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, метаболический синдром, онкологические заболевания, псориатический гепатит и другие проблемы.
Но есть конкретные болезни, которые являются результатом отсутствия лечения псориаза. К таковым относят псориатический артрит, эритродермию (поражение более 90% кожи тела), генерализованный псориаз (тотальное поражение организма, включая внутренние органы), психологические расстройства (больной чувствует себя неуютно в обществе, вследствие чего возникают психозы), депрессия.
Заразен ли и как передается
Достоверно известно, что наследственность играет главную роль в возникновении псориаза. При этом болезнь может возникнуть в любой период жизни. Что касается заразности заболевания, то оно абсолютно неинфекционное, и нет никакого способа больному передать свое заболевание здоровому взрослому человеку. Передача склонности к заболеванию возможна лишь наследственно от родителей к детям.
Особенности у детей
У детей псориаз протекает аналогичным образом, как и у взрослых. Исключение составляет то, что обострения происходят чаще зимой (у взрослых — летом), а сами папулы часто образовываются на лице, половых органах, складках кожи, что не характерно для взрослых.
При беременности
Само заболевание в это время протекает как обычно. Но есть свои принципы лечения. Женщине запрещено принимать внутренние препараты, а также гормональные средства.
За лечением строго должен следить медицинский работник. Оно обычно включает применение негормональных кремов и мазей, специальных шампуней. Также может практиковаться облучение УФО. Беременным крайне запрещено применять ретиноиды, циклоспорин, гормональные средства и метотрексат.
Видео о лишае
Дополнительную информацию о лечении псориаза, а также особенностях заболевания можно узнать из следующего видеоролика.
Прогноз
Несмотря на многие успешные методики лечения чешуйчатого лишая или псориаза, болезнь все же является неизлечимой. Но правильно выбранное лечение и соблюдение всех рекомендаций врача позволят максимально избежать возможных рецидивов. Нередко случаются ситуации, когда у больных стадия ремиссии длилась всю жизнь. А это значит, что в какой-то степени болезнь можно победить.
